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type: concepto_politico
canonical: https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/copago-farmaceutico
name: "Sistema Nacional de Salud: cómo funciona la sanidad pública en España"
categoria: economia
siglas: SNS
ano_creacion: 1986
fuentes:
  - https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/tablasEstEGSP/Principales_resultados.pdf
  - https://www.boe.es/eli/es/rdl/2012/04/20/16
  - https://www.congreso.es/public_oficiales/L15/CONG/DS/PL/DSCD-15-PL-189.PDF
  - https://sede.seg-social.gob.es/wps/portal/sede/sede/Ciudadanos/Asistencia+Sanitaria/202046
  - https://muface.es/content/dam/muface/asistencia-sanitaria/extranjero/desplazamientos-temporales/tarjeta-sanitaria-europea/GUIA-DESPLAZAMIENTOS-TEMPORALES-MAYO2025.pdf
country: espana
lang: es
updated_at: 2026-11-08T21:03:10
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# Copago farmacéutico 2026: tramos, topes y cuánto paga cada uno

> **Capítulo 4 de 18** de «Sistema Nacional de Salud: cómo funciona la sanidad pública en España»: Copago farmacéutico 2026: tramos, topes y cuánto paga cada uno. Página: https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/copago-farmaceutico

## Farmacia y copago farmacéutico: cuánto paga cada uno

La farmacia con receta costó al sistema público 14.684 millones de euros en 2024, de los que las comunidades gestionaron 14.076. El peso de la factura farmacéutica en el gasto de cada comunidad iba del 11,0 % del País Vasco al 17,7 % de Extremadura. Los medicamentos que se dan en el hospital son gratuitos para el paciente; los que se recogen en la farmacia con receta del SNS están sujetos al [copago farmacéutico](/es/espana/glosario/c#copago-farmaceutico), que la ley llama «aportación del usuario».

### 2012: el copago pasa a depender de la renta

Hasta 2012 el copago no dependía de la renta, sino de la situación laboral, y los pensionistas no pagaban sus recetas. El Real Decreto-ley 16/2012 introdujo un copago según la renta de la declaración del [IRPF](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/tramos-irpf.md): el 60 % para rentas de 100.000 euros o más, el 50 % entre 18.000 y 100.000, el 40 % por debajo, y un 10 % para los pensionistas, con topes mensuales de 8, 18 y 60 euros según su renta. Era la primera vez que los pensionistas pagaban por sus recetas, como recordó en 2026 en el Congreso el diputado del [PNV](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/pnv.md) Joseba Agirretxea, quien añadió que Euskadi se opuso en 2012 al nuevo copago, tuvo que aplicarlo tras una sentencia y aprobó después ayudas propias para los colectivos más vulnerables.

La Ley 11/2020, de Presupuestos para 2021, amplió las exenciones a los beneficiarios del [ingreso mínimo vital](/es/espana/glosario/i#ingreso-minimo-vital), a los menores con una discapacidad del 33 % o más, a los perceptores de la prestación por hijo a cargo y a los pensionistas con rentas inferiores a 5.635 euros al año (11.200 si no hacían la declaración de la renta). Ya estaban exentos los perceptores de [pensiones no contributivas](/es/espana/glosario/p#pension-no-contributiva) y de rentas de integración, los parados que han agotado el subsidio, las personas con ciertas discapacidades y los tratamientos por accidente de trabajo o enfermedad profesional.

### La reforma de 2026: seis tramos y topes para los trabajadores

El **Real Decreto-ley 11/2026, de 12 de mayo**, aprobado por el Gobierno a propuesta de la ministra [Mónica García](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/politicos/monica-garcia.md), rehízo el artículo 102 de la ley del medicamento. Pasa de tres a seis niveles de aportación para los trabajadores en activo y de tres a cuatro para los pensionistas, introduce por primera vez topes mensuales para los activos con rentas inferiores a 35.000 euros y sustituye el umbral fijo de exención de los pensionistas por uno automático: quedan exentos todos los que cobran el [complemento a mínimos](/es/espana/glosario/c#complemento-a-minimos), porque, según el preámbulo, la revalorización de las pensiones había dejado fuera de la exención a «un número creciente» de pensionistas. Quien estaba exento con la regla anterior lo sigue estando. El Ministerio estimó su coste en 265,63 millones de euros al año y el decreto garantiza que ningún colectivo pague más que antes.

| Renta anual (base liquidable del IRPF) | Trabajadores en activo y sus beneficiarios | Pensionistas y sus beneficiarios |
|---|---|---|
| Menos de 9.000 € | 40 %, con tope de 8,23 € al mes | 10 %, con tope de 8,23 € al mes |
| De 9.000 a 18.000 € | 40 %, con tope de 18,52 € al mes | 10 %, con tope de 8,23 € al mes |
| De 18.000 a 35.000 € | 45 %, con tope de 61,75 € al mes | 10 %, con tope de 13,37 € al mes |
| De 35.000 a 60.000 € | 45 %, sin tope | 10 %, con tope de 13,37 € al mes |
| De 60.000 a 100.000 € | 50 %, sin tope | 10 %, con tope de 18,52 € al mes |
| 100.000 € o más | 60 %, sin tope | 60 %, con tope de 61,75 € al mes |
| Medicamentos de enfermedades crónicas de aportación reducida | 10 %, con tope de 4,98 € por envase | 10 %, con tope de 4,98 € por envase |
| Mutualistas de MUFACE, ISFAS y MUGEJU | 30 % | 30 % |
| Exentos | IMV, pensiones no contributivas, rentas de integración, parados sin subsidio, menores con discapacidad del 33 %, prestación por hijo a cargo, accidente de trabajo | Además, quienes cobran complemento a mínimos |

Fuente: Real Decreto Legislativo 1/2015, art. 102, en la redacción del [Real Decreto-ley 11/2026, de 12 de mayo](https://www.boe.es/boe/dias/2026/05/13/pdfs/BOE-A-2026-10324.pdf) (BOE, 13 de mayo de 2026). Los extranjeros sin residencia legal atendidos por el SNS pagan el 40 % con tope de 8,23 € al mes.

Un ejemplo muestra el cambio. Una trabajadora con 16.000 euros de renta y una enfermedad crónica cuyos medicamentos cuestan 200 euros al mes pagaba hasta 2026 el 40 %, 80 euros al mes, sin límite. Con la reforma paga el mismo 40 % en la farmacia, pero lo que supere 18,52 euros al mes se le devuelve: su gasto real baja a unos 222 euros al año. Un pensionista con 15.000 euros que gasta 60 euros al mes en recetas paga el 10 %, 6 euros, por debajo de su tope de 8,23. La ley prevé que la comunidad reintegre lo pagado por encima del tope con una periodicidad como máximo semestral.

El decreto entró en vigor el 14 de mayo de 2026, pero los nuevos tramos dependen de que el INSS asigne a cada paciente su código de aportación con los datos de la renta. En el debate de convalidación la diputada del [PP](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/pp.md) Velasco Morillo lo calificó de «chapuza» porque, dijo, los datos fiscales se cargan «a finales de noviembre y principios de diciembre» y el farmacéutico no podía aplicar la reforma al día siguiente. El diputado de [Vox](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/vox.md) Sáez Alonso-Muñumer criticó que un inmigrante sin papeles tenga el mismo tope de 8,23 euros que un trabajador con rentas bajas y defendió la «prioridad nacional». La diputada del [PSOE](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/psoe.md) Soldevilla replicó que la reforma ahorra 265 millones a los pacientes y que con el [PP](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/pp.md) en 2012 «el camino fue exactamente el contrario». El [Congreso](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/instituciones/congreso-de-los-diputados.md) lo convalidó el 28 de mayo de 2026 con 164 votos a favor, 33 en contra y 149 abstenciones, y acordó por unanimidad tramitarlo también como proyecto de ley.

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## Capítulos de esta monografía

1. [Cómo funciona el Sistema Nacional de Salud](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud.md)
2. [Competencias sanitarias y cartera común de servicios del SNS](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/competencias-y-cartera-de-servicios.md)
3. [Gasto sanitario en España: cuánto cuesta por habitante y comunidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/gasto-copago-y-profesionales.md)
4. **Copago farmacéutico 2026: tramos, topes y cuánto paga cada uno** (este capítulo)
5. [Médicos y enfermeras en España: cuántos hay, el MIR y los sueldos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/medicos-y-enfermeras.md)
6. [Mutualismo de funcionarios, sanidad privada y el modelo Alzira](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/mutualismo-y-sanidad-privada.md)
7. [Historia de la sanidad pública en España: del seguro de 1942 a 2003](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/historia-y-debates.md)
8. [Los recortes sanitarios de 2012, las mareas blancas y la pandemia](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/recortes-2012.md)
9. [Leyes sanitarias de 2023 a 2026: lo aprobado y lo que decayó](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/leyes-2023-2026.md)
10. [Las grandes leyes sanitarias desde 1986 y los ministros de Sanidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/grandes-leyes-sanitarias.md)
11. [Listas de espera en la sanidad pública: datos oficiales por comunidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/listas-de-espera.md)
12. [¿Privatización de la sanidad? Gestión privada y huelgas de médicos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/privatizacion-y-huelgas.md)
13. [¿Faltan médicos en España? MIR, enfermeras y qué propone cada partido](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/faltan-medicos-y-partidos.md)
14. [Tarjeta sanitaria europea: qué cubre y cómo solicitarla](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/tarjeta-sanitaria-y-guia.md)
15. [Cómo pedir cita con el médico de cabecera y plazos máximos de espera](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/cita-medica-y-plazos-de-espera.md)
16. [Bajas laborales, extranjeros y seguro privado: qué cubre la sanidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/bajas-y-extranjeros.md)
17. [La sanidad española frente a otros países: modelos, gasto y resultados](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/sanidad-en-otros-paises.md)
18. [¿Es la sanidad española de las mejores del mundo? Bulos y datos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/bulos-sobre-la-sanidad.md)