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type: concepto_politico
canonical: https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/bajas-y-extranjeros
name: "Sistema Nacional de Salud: cómo funciona la sanidad pública en España"
categoria: economia
siglas: SNS
ano_creacion: 1986
fuentes:
  - https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario2005/tablasEstEGSP/Principales_resultados.pdf
  - https://www.boe.es/eli/es/rdl/2012/04/20/16
  - https://www.congreso.es/public_oficiales/L15/CONG/DS/PL/DSCD-15-PL-189.PDF
  - https://sede.seg-social.gob.es/wps/portal/sede/sede/Ciudadanos/Asistencia+Sanitaria/202046
  - https://muface.es/content/dam/muface/asistencia-sanitaria/extranjero/desplazamientos-temporales/tarjeta-sanitaria-europea/GUIA-DESPLAZAMIENTOS-TEMPORALES-MAYO2025.pdf
country: espana
lang: es
updated_at: 2026-11-08T21:03:10
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# Bajas laborales, extranjeros y seguro privado: qué cubre la sanidad

> **Capítulo 16 de 18** de «Sistema Nacional de Salud: cómo funciona la sanidad pública en España»: Bajas laborales, extranjeros y seguro privado: qué cubre la sanidad. Página: https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/bajas-y-extranjeros

## Bajas laborales, extranjeros y seguro privado: qué cubre la sanidad pública

### Bajas laborales: quién las da y qué se debate

La baja médica es la [incapacidad temporal](/es/espana/glosario/i#incapacidad-temporal): el trabajador que no puede trabajar por enfermedad o accidente cobra una prestación en lugar del salario. Lo que cobra se explica en la página sobre el sistema de pensiones; aquí interesa el lado sanitario. Según el Real Decreto 625/2014, la baja por enfermedad común la firma el médico del servicio público de salud, normalmente el de atención primaria; la de accidente de trabajo o enfermedad profesional, la mutua de la empresa; y a los 365 días el control pasa al INSS, que decide el alta, la prórroga o la incapacidad permanente, con un límite de 730 días.

| Duración prevista | Primera revisión | Partes de confirmación |
|---|---|---|
| Menos de 5 días | Baja y alta en el mismo acto | No hay |
| De 5 a 30 días | En 7 días como máximo | Cada 14 días como máximo |
| De 31 a 60 días | En 7 días como máximo | Cada 28 días como máximo |
| 61 días o más | En 14 días como máximo | Cada 35 días como máximo |

Fuente: Real Decreto 625/2014, artículo 2, texto consolidado del BOE (2026).

Desde el 1 de abril de 2023 (Real Decreto 1060/2022) el trabajador no entrega el parte a la empresa: lo transmite el servicio de salud al INSS. La mutua que paga la prestación de una enfermedad común no puede dar el alta: puede proponerla a la inspección médica, que tiene cinco días para que el médico confirme la baja o dé el alta; si no responde, la mutua puede pedirla al INSS.

**El debate.** La [AIReF](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/instituciones/airef.md) cifró el 4 de febrero de 2026 el gasto en incapacidad temporal en 16.500 millones de euros en 2024, el segundo de la [Seguridad Social](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/instituciones/seguridad-social.md) tras las pensiones. Las bajas por contingencias comunes pasaron de 4,7 millones en 2017 a casi 8,6 millones en 2024, y su duración media de 40 a 45,9 días (98,5 en salud mental). La [AIReF](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/instituciones/airef.md) lo atribuye a la falta de seguimiento, a una normativa «más garantista» desde 2018, al paso de contratos temporales a indefinidos, al ciclo económico y a las listas de espera, y llama «deficiencia estructural» a que quien concede la baja (el médico de primaria) no sea quien la paga (el INSS); [CCOO](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/organizaciones/ccoo.md) replicó en marzo que el informe no identifica las causas. Las propuestas se han atascado en el diálogo social:
- **La «autobaja»**: la ministra de Sanidad, [Mónica García](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/politicos/monica-garcia.md), propuso a principios de 2024 justificar con una declaración responsable hasta tres días de ausencia por una enfermedad leve; según la crónica de Onda Vasca de julio de 2026, no tuvo apoyo ni dentro del Gobierno.
- **El alta progresiva**: el ministerio de [Elma Saiz](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/politicos/elma-saiz.md) planteó en octubre de 2024 una vuelta gradual al trabajo tras bajas largas. [Unai Sordo](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/personajes/unai-sordo.md), de [CCOO](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/organizaciones/ccoo.md), la llamó «absoluto disparate»; en julio de 2026, según Diario de León, el ministerio la limitó a los pacientes de cáncer.
- **Las mutuas y la patronal**: la reforma de pensiones permitió a las mutuas hacer pruebas en procesos musculoesqueléticos, pero en julio de 2026 solo cinco comunidades habían firmado convenios. La patronal pide que la Seguridad Social pague los días 4 a 15 de la baja, a cargo de la empresa, y ligar los complementos de convenio al absentismo, idea que el [PP](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/partido/pp.md) presenta como lucha contra el fraude y que CCOO y [UGT](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/organizaciones/ugt.md) rechazan por «criminalizar al trabajador».

### Extranjeros, turistas y personas sin papeles: qué cubre la sanidad pública

La Ley 16/2003, en la redacción del Real Decreto-ley 7/2018, reconoce el derecho a la asistencia a los españoles y a los extranjeros residentes. Según el caso:

- **Residentes legales**: los mismos derechos que un español; su TSI caduca con el permiso de residencia.
- **Europeos que viven en España**: por su cotización aquí o, si son pensionistas de su país, con el formulario S1, que pasa el coste a ese país.
- **Turistas europeos**: con su tarjeta sanitaria europea. **Turistas de fuera de la UE**: necesitan un seguro, salvo convenio; las urgencias se atienden, pero el hospital puede facturarlas.
- **Extranjeros sin residencia legal**: el artículo 3 ter de la ley les da el derecho «en las mismas condiciones que las personas con nacionalidad española» si no tienen otra cobertura, no pueden exportar la de su país y no hay un tercero obligado a pagar. El Real Decreto 180/2026, de 11 de marzo, unificó el procedimiento, que antes variaba por comunidad: declaración responsable en el centro de salud, con el empadronamiento como prueba preferente de residencia (o matrícula escolar, informe de servicios sociales o facturas); documento provisional inmediato; tres meses para resolver, con silencio positivo; y un documento final que no caduca. No exige tiempo mínimo de estancia, salvo dos años para la lista de trasplantes, y quien entró con visado de estancia necesita un informe favorable de servicios sociales. Pagan el 40 % de los medicamentos.
- **Protegidos en todo caso**: menores, embarazadas, solicitantes de asilo y de protección temporal y víctimas de violencia de género, de trata y sexual.
- **Españoles residentes fuera**: asistencia en sus estancias en España si no tienen otra cobertura, hasta tres meses prorrogables y seis al año.

Quien no encaja en ninguna vía puede pagar un **convenio especial** con su comunidad (artículo 3.3 de la ley). El contexto de 2026 está en el evento sobre la [regularización extraordinaria de inmigrantes](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/eventos/regularizacion-extraordinaria-inmigrantes-2026.md).

### Seguro privado o sanidad pública

Un seguro de salud no hace perder el derecho a la sanidad pública: las coberturas se suman. Da acceso directo al especialista, menos espera en pruebas y operaciones programadas y habitación individual dentro de su cuadro médico; suele excluir enfermedades previas, aplicar periodos de carencia y cobrar copagos por acto, y los tratamientos más complejos acaban a menudo en la pública. El seguro que paga la empresa no tributa en el [IRPF](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/tramos-irpf.md) hasta 500 euros al año por persona (trabajador, cónyuge e hijos), o 1.500 con discapacidad (artículo 42.3.c de la Ley del IRPF); los autónomos en estimación directa se deducen lo mismo. La OCDE estima que en 2024 los seguros voluntarios pagaron el 5,8 % del gasto sanitario de España y los hogares, de su bolsillo, el 21,5 %. El número de asegurados, el modelo MUFACE y el debate sobre la colaboración público-privada se explican en las secciones sobre la organización y el debate.

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## Capítulos de esta monografía

1. [Cómo funciona el Sistema Nacional de Salud](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud.md)
2. [Competencias sanitarias y cartera común de servicios del SNS](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/competencias-y-cartera-de-servicios.md)
3. [Gasto sanitario en España: cuánto cuesta por habitante y comunidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/gasto-copago-y-profesionales.md)
4. [Copago farmacéutico 2026: tramos, topes y cuánto paga cada uno](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/copago-farmaceutico.md)
5. [Médicos y enfermeras en España: cuántos hay, el MIR y los sueldos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/medicos-y-enfermeras.md)
6. [Mutualismo de funcionarios, sanidad privada y el modelo Alzira](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/mutualismo-y-sanidad-privada.md)
7. [Historia de la sanidad pública en España: del seguro de 1942 a 2003](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/historia-y-debates.md)
8. [Los recortes sanitarios de 2012, las mareas blancas y la pandemia](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/recortes-2012.md)
9. [Leyes sanitarias de 2023 a 2026: lo aprobado y lo que decayó](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/leyes-2023-2026.md)
10. [Las grandes leyes sanitarias desde 1986 y los ministros de Sanidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/grandes-leyes-sanitarias.md)
11. [Listas de espera en la sanidad pública: datos oficiales por comunidad](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/listas-de-espera.md)
12. [¿Privatización de la sanidad? Gestión privada y huelgas de médicos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/privatizacion-y-huelgas.md)
13. [¿Faltan médicos en España? MIR, enfermeras y qué propone cada partido](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/faltan-medicos-y-partidos.md)
14. [Tarjeta sanitaria europea: qué cubre y cómo solicitarla](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/tarjeta-sanitaria-y-guia.md)
15. [Cómo pedir cita con el médico de cabecera y plazos máximos de espera](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/cita-medica-y-plazos-de-espera.md)
16. **Bajas laborales, extranjeros y seguro privado: qué cubre la sanidad** (este capítulo)
17. [La sanidad española frente a otros países: modelos, gasto y resultados](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/sanidad-en-otros-paises.md)
18. [¿Es la sanidad española de las mejores del mundo? Bulos y datos](https://www.politicaelectoral.com/es/espana/conceptos-politicos/sistema-nacional-de-salud/bulos-sobre-la-sanidad.md)