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type: concepto_politico
canonical: https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/conceptos-politicos/ley-100-de-1993
name: Ley 100 de 1993 (sistema de seguridad social integral)
categoria: ley
ano_creacion: 1993
fuentes:
  - http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html
  - https://senado.gov.co/index.php/el-senado/noticias/7168-reforma-a-la-salud-en-el-senado-apelacion-en-plenaria-definira-si-revive-o-se-archiva-definitivamente
  - https://consultorsalud.com/eps-medidas-objetiva-presidente-revision-upc/
  - https://www.elespectador.com/politica/carolina-corcho-hablo-del-gobierno-de-la-espriella-y-la-nueva-ministra-de-salud-tendra-que-declararse-impedida/
  - https://www.elcolombiano.com/colombia/alvaro-uribe-defiende-las-eps-y-la-gestion-de-duque-tras-designacion-de-carolina-corcho-en-el-ministerio-de-salud-MI17979324
  - https://www.infobae.com/tag/reforma-a-la-salud/
country: colombia
lang: es
updated_at: 2026-11-04T12:41:35
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## Qué es

La **Ley 100 de 1993** creó el **sistema de seguridad social integral** de Colombia: el que decide cómo se pensionan los colombianos, cómo se financia su atención en salud y quién la presta. Se publicó en el Diario Oficial 41.148 del 23 de diciembre de 1993, al final del Gobierno de [César Gaviria](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/cesar-gaviria.md), y tuvo como ponente y principal impulsor en el Senado a [Álvaro Uribe](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/alvaro-uribe.md), según recuerda El Colombiano. Treinta y tres años después sigue siendo la ley que todos los Gobiernos quieren reformar y ninguno ha conseguido sustituir.

Su diseño fue una apuesta de mercado con garantía pública. En pensiones, puso a competir el régimen de reparto del antiguo Instituto de Seguros Sociales con fondos privados de ahorro individual. En salud, inventó las **Entidades Promotoras de Salud (EPS)**, aseguradoras que afilian a la población, reciben un pago por cada afiliado y contratan la atención con clínicas y hospitales, con un régimen contributivo para quien cotiza y uno subsidiado para quien no puede pagar. Esa arquitectura es la que el Gobierno de [Gustavo Petro](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/gustavo-petro.md) intentó desmontar en salud y reformar en pensiones entre 2022 y 2026, y la que el Gobierno de [Abelardo de la Espriella](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/abelardo-de-la-espriella.md) ha decidido conservar y someter a evaluación.

## Qué dice

La ley se divide en cinco libros: pensiones, salud, riesgos profesionales, servicios sociales complementarios y disposiciones finales.

- **Pensiones (libro I).** Dos regímenes «solidarios excluyentes pero que coexisten» (artículo 12): el **Régimen de Prima Media con Prestación Definida (RPM)**, un fondo común público que garantiza el Estado y hoy administra Colpensiones (artículos 31 y 32), y el **Régimen de Ahorro Individual con Solidaridad (RAIS)**, basado en cuentas individuales administradas por fondos privados en competencia (artículo 59). La afiliación es obligatoria para dependientes e independientes y la elección de régimen es libre. Para pensionarse en el RPM hacen falta, desde 2014, 57 años las mujeres y 62 los hombres, y 1.300 semanas cotizadas (artículo 33, según la Ley 797 de 2003); la Corte Constitucional declaró inexequible, con efectos diferidos, el aumento de semanas para las mujeres.
- **Salud (libro II).** El Gobierno dirige, regula y vigila el servicio; todos los habitantes deben estar afiliados; cada afiliado recibe un plan de beneficios, y las EPS afilian, recaudan por delegación y organizan la prestación (artículo 156). Hay dos tipos de afiliados (artículo 157): los del **régimen contributivo**, trabajadores, servidores públicos, pensionados e independientes con capacidad de pago, que cotizan el 12,5 % del salario (8,5 % el empleador y 4 % el trabajador, artículo 204), y los del **régimen subsidiado**, personas pobres sin capacidad de cotizar, financiados con recursos fiscales y de solidaridad (artículos 211 y 212). Los recursos los administra hoy la ADRES, heredera del Fosyga, que paga a cada EPS la unidad de pago por capitación (UPC) por afiliado.
- **Riesgos profesionales (libro III)** y **servicios sociales complementarios (libro IV)**.

## Marco legal

Desarrolla los artículos 48 y 49 de la [Constitución colombiana](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/conceptos-politicos/constitucion-politica-de-colombia.md), que definen la seguridad social como servicio público obligatorio y la salud como servicio a cargo del Estado. Por encima de la ley están el Acto Legislativo 01 de 2005, que constitucionalizó la sostenibilidad financiera del sistema pensional, y la **Ley Estatutaria 1751 de 2015**, que convirtió la salud en derecho fundamental autónomo y a la que la Corte Constitucional recurre para vigilar el sistema, incluida la suficiencia de la UPC.

## Reformas

| Publicación en el Diario Oficial | Qué cambió | Presidente |
|---|---|---|
| 29 de enero de 2003 (Ley 797 de 2003) | Sube la edad de pensión a 57 y 62 años desde 2014 y las semanas a 1.300 en 2015; afiliación obligatoria para independientes | [Álvaro Uribe](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/alvaro-uribe.md) |
| 29 de diciembre de 2003 (Ley 860 de 2003) | Requisitos de la pensión de invalidez | Álvaro Uribe |
| 25 de julio de 2005 (Acto Legislativo 01 de 2005) | Añade al artículo 48 de la Constitución la sostenibilidad financiera del sistema pensional y el respeto a los derechos adquiridos | Álvaro Uribe |
| 9 de enero de 2007 (Ley 1122 de 2007) | Ajustes al sistema de salud, entre ellos la cotización del 12,5 % | Álvaro Uribe |
| 19 de enero de 2011 (Ley 1438 de 2011) | Fortalece el sistema de salud con un modelo de atención primaria | [Juan Manuel Santos](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/juan-manuel-santos.md) |
| 16 de febrero de 2015 (Ley Estatutaria 1751 de 2015) | La salud, derecho fundamental | Juan Manuel Santos |
| 16 de julio de 2024 (Ley 2381 de 2024) | Reforma pensional: sistema de pilares con cotización obligatoria en Colpensiones hasta 2,3 salarios mínimos; vigencia fijada por la Corte para el 1 de abril de 2027 | Gustavo Petro |

## Aplicación práctica

En **pensiones**, la [reforma de 2024](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/eventos/reforma-pensional-colombia-2024.md) sustituirá la competencia entre regímenes por un sistema de pilares. La Corte Constitucional suspendió su entrada en vigor en 2025, en agosto de 2026 avaló cerca del 90 % del texto en la sentencia C-264 de 2026, por siete votos contra uno, y devolvió nueve artículos a la [Cámara de Representantes](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/instituciones/camara-representantes-colombia.md), que los tramitó el 28 de octubre de 2026. La fecha prevista es el 1 de abril de 2027, con un incidente de impacto fiscal abierto a petición del Gobierno De la Espriella y una «contrarreforma» del [Centro Democrático](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/partido/centro-democratico.md) en el Congreso.

En **salud**, la reforma de Petro no llegó a ser ley. La Comisión Séptima del [Senado](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/instituciones/senado-colombia.md) la archivó dos veces: en abril de 2024, por nueve votos contra cinco, y el 16 de diciembre de 2025, por ocho contra cinco, con ponencia de archivo del senador Alirio Barrera, del [Centro Democrático](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/partido/centro-democratico.md); la apelación del senador Fabián Díaz, de la [Alianza Verde](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/partido/alianza-verde.md), quedó para la plenaria en febrero de 2026, y el 21 de julio de 2026, a dos semanas de dejar el poder, el Gobierno radicó en la Cámara un nuevo texto con un fondo público único y más funciones para la ADRES. El Gobierno De la Espriella, con [Ana María Vesga](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/ana-maria-vesga.md) en el Ministerio de Salud, cambió de enfoque: el 22 de septiembre de 2026 anunció un plan de choque para destrabar la atención de 1.069.196 pacientes con un mecanismo de compra de cartera sin intereses, y el 28 de octubre el presidente anunció que las EPS serán evaluadas por resultados («cumplen o no cumplen»), que la UPC volverá a un cálculo «estrictamente técnico» después de que la Corte Constitucional concluyera que el Ministerio no había demostrado la suficiencia de la de 2026, y que las entidades inviables serán intervenidas o reemplazadas. El Decreto 1610 del 27 de octubre de 2026 delegó en la ministra la autorización de prórrogas de más de un año en las intervenciones de EPS.

## Críticas y debates

El debate sobre la Ley 100 es el debate sobre las EPS. El [Pacto Histórico](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/partido/pacto-historico.md) sostiene que el modelo fracasó: la senadora y exministra [Carolina Corcho](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/carolina-corcho.md) recuerda que el país pasó de unas 130 EPS a menos de 30, con más de un centenar liquidadas o intervenidas, atribuye el deterioro al diseño de 1993 y reclama a Vesga que se declare impedida por haber dirigido Acemi, el gremio de las EPS privadas. Del otro lado, Álvaro Uribe defendió en 2022 que «las buenas EPS no son intermediarias, son aseguradoras», y [Paloma Valencia](https://www.politicaelectoral.com/es/colombia/politicos/paloma-valencia.md) calificó en marzo de 2026 de «crisis humanitaria» la orden del Gobierno Petro de liquidar EPS intervenidas. La Academia Nacional de Medicina propuso en julio de 2026 un asegurador estatal único con las EPS convertidas en gestoras de riesgo, a medio camino entre ambos.

En pensiones, la discusión es fiscal: el Ministerio de Hacienda estimó, según La República, un coste adicional de cinco billones de pesos para Colpensiones con la reforma de 2024, y el Gobierno De la Espriella pidió a la Corte el incidente de impacto fiscal mientras el Centro Democrático impulsa su contrarreforma. La paradoja política es que la ley de la que Uribe fue ponente en 1993 es hoy la que defiende su partido y la que la izquierda quiere sustituir.

## Preguntas frecuentes

**¿Qué es la Ley 100 de 1993?** La ley que creó el sistema de seguridad social integral de Colombia: pensiones, salud y riesgos laborales, con las EPS y los fondos privados de pensiones.

**¿Qué son el régimen contributivo y el subsidiado?** El contributivo cubre a quienes cotizan el 12,5 % de su salario; el subsidiado, a las personas sin capacidad de pago, con recursos públicos.

**¿Qué diferencia hay entre RPM y RAIS?** El RPM es un fondo común público de reparto (Colpensiones); el RAIS, cuentas de ahorro individual en fondos privados.

**¿Qué pasó con la reforma a la salud de Petro?** La Comisión Séptima del Senado la archivó en abril de 2024 y en diciembre de 2025; el Gobierno De la Espriella optó por un plan de choque y evaluar a las EPS.

**¿Cuándo entra en vigor la reforma pensional?** El 1 de abril de 2027, fecha fijada por la Corte Constitucional en la sentencia C-264 de 2026 para los artículos avalados.